Виды медицинских документов у регистратора

N н г. Амбулаторные карты хранятся в регистратуре по участковому принципу. Медицинская карта передается в архив лечебного учреждения, где хранится 25 лет. При перемене места жительства за пределами административных границ г. Волжского амбулаторная карта выдается в установлением порядке законным представителям ребенка.

Программа подготовки медицинских регистраторов

Регистратура является структурным подразделением поликлиники и врачебной амбулатории, обеспечивающим формирование и распределение потоков пациентов, своевременную запись и регистрацию больных на прием к врачу, в том числе с применением информационных технологий. Непосредственное руководство работой регистратуры осуществляет старшая медицинская сестра поликлиники, главный врач врачебной амбулатории, назначаемые на должность и освобождаемые от должности руководителем медицинской организации.

Основными задачами регистратуры медицинской организации являются: 3. Организация беспрепятственной и безотлагательной предварительной записи больных на прием к врачу, в том числе в автоматизированном режиме, в кабинет медицинской профилактики, кабинет доврачебной помощи как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону. Организация и осуществление регистрации вызовов врачей на дом по месту жительства пребывания больного.

Обеспечение регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи. Систематизированное хранение медицинской документации пациентов, обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей.

Информирование населения в доступной форме: - о времени приема врачей всех специальностей, режиме работы лабораторий, кабинетов, дневного стационара и иных подразделений медицинской организации, в том числе субботу и воскресенье, с указанием часов приема, расположения и номеров кабинетов помещений; - о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения руководителем медицинской организации и его заместителями; адресах ближайших аптек, ближайшего центра здоровья, в зоне ответственности которого находится данная медицинская организация; - о правилах и порядке предоставления платных медицинских услуг; - о правилах работы в системе Единой электронной регистратуры.

Направление в установленном порядке граждан, обратившихся в поликлинику, на профилактические обследования и осмотры. Ведение первичной медицинской документации заполнение паспортной части медицинских карт амбулаторных больных, талона амбулаторного пациента п. В составе регистратуры медицинской организации рекомендуется предусматривать стол самозаписи, рабочие места для приема и регистрации вызовов врача на дом, помещение для хранения и подбора медицинской документации, помещение для оформления медицинских документов.

Порядок работы регистратуры Прием плановых больных в поликлинике и амбулаторно-поликлинических подразделениях врачебная амбулатория осуществляется при предоставлении пациентом страхового медицинского полиса и документа, подтверждающего личность. Направление пациентов на прием к врачу осуществляется по талонной системе предварительной записи, в том числе электронной.

При талонной системе поток первично обратившихся больных проходит через регистраторов. Пациенты получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием.

В случае предварительной записи на прием к врачу регистраторы вписывают данные пациентов Ф. В соответствии с заполненными листами, в конце каждого дня работники регистратуры подбирают медицинские карты амбулаторных больных для приема к врачам на следующий день. Перед приемом регистратор относит в кабинет подобранные медицинские карты и листы предварительной записи на прием, по окончании приема медицинская сестра кабинета возвращает амбулаторные карты в регистратуру.

Пациент, предварительно записавшийся на приём к врачу, обращается непосредственно в кабинет врача к установленному времени, минуя регистратуру. В случае предварительной записи на прием к врачу по телефону, сведения о пациенте Ф. Работники регистратуры оформляют талон амбулаторного пациента, подбирают медицинские карты амбулаторных больных и перед приемом уносят в кабинет. Пациент, предварительно записавшийся на приём к врачу по телефону, обращается непосредственно в кабинет врача к установленному времени, минуя регистратуру.

В поликлинике предусматривается возможность развития информационных технологий для организации предварительной записи на прием к врачам по сети Интернет и через информационный киоск.

Предварительная запись осуществляется в соответствии с Единым республиканским регламентом организации записи на прием к врачу.

Одновременно он оформляет талон амбулаторного пациента, подбирает амбулаторную карту больного, которая в первоочередном порядке доставляется в доврачебный кабинет или кабинет врача. В доврачебный кабинет направляются пациенты с повышенной температурой тела, с подозрением на повышенное артериальное давление, для выписки направлений на анализы и в других случаях в пределах компетенции фельдшера или медицинской сестры.

Первичные пациенты направляются к врачам-специалистам после консультации врача-терапевта участкового. Пациенты, состоящие на диспансерном учете или имеющие направление на повторный прием краткую выписку из амбулаторной карты , направляются непосредственно к врачу-специалисту. При направлении пациента фельдшером или акушеркой ФАПа в поликлинику центральной районной больницы или врачебную амбулаторию запись по телефону регистратуры поликлиники или врачебной амбулатории осуществляется фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой ФАПа с последующим сообщением пациенту фамилии врача, номера кабинета, даты и времени явки на прием.

Вызов врача-терапевта участкового на дом производится очно и по телефону ежедневно с 7ч. Длительность ожидания обслуживания вызова на дому должна составлять не более 10 час. Поступившие вызовы регистратор обязан своевременно в течение 2-х часов передавать врачу, обслуживающему соответствующий участок, или врачу-специалисту.

Показаниями для вызова врача-терапевта участкового или фельдшера кабинета неотложной помощи на дом являются: - острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья высокая температура, боли в сердце и нарушения сердечного ритма, возникшие повторно, подъём артериального давления, иные состояния и заболевания, не требующие оказания экстренной медицинской помощи ; - инфекционное заболевание или подозрение на инфекционное заболевание; - наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта или в иных случаях ; - тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента.

Показаниями для активного выхода врача-терапевта участкового на дом являются: - патронаж хронических, диспансерных больных по инициативе врача фельдшера, медицинской сестры ; - организация профилактических мероприятий. Обслуживание пациентов на дому врачом-терапевтом участковым, врачами-специалистами может производиться совместно с медицинской сестрой. Медицинская сестра, сопровождающая врача на вызове, производит выписку рецептов, выполнение назначаемых врачом манипуляций термометрия, измерение артериального давления, инъекции, перевязки и др.

Плановое посещение на дому врачами-специалистами производится при наличии показаний, по назначению врача-терапевта участкового, другого врача-специалиста в срок до 10 дней от момента назначения. При посещении больных на дому и необходимости повторного осмотра в поликлинике врач-терапевт участковый или врач-специалист, обслуживающий вызов, передаёт информацию о необходимости повторного приема в регистратуру.

Сотрудник регистратуры откладывает больному талон и сообщает медицинской сестре кабинета о времени и дате приёма врачом. Медицинская сестра информирует пациента о времени и дате приёма. В случае невозможности обслуживания вызова в установленные сроки, врач обязан проинформировать об заместителя главного врача поликлинической работе по медицинской части или по медицинской части или с указанием причины.

Оказание медицинской помощи пациенту в поликлинических условиях и на дому включает: - сбор анамнеза; - постановку предварительного и окончательного диагноза; - составление плана амбулаторного обследования и лечения; - необходимое диагностическое обследование; -оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями.

Недаром некоторые медицинские документы подлежат хранению 25 — 75 лет. При решении ряда вопросов, от которых в той или иной мере может зависеть судьба человека, иногда возникает необходимость затребовать из архива историю болезни или амбулаторную карту за давно прошедшие годы.

Виды оказываемой медицинской помощи

Общие положения 1. Амбулаторная карта является медицинским документом лечебного учреждения и содержит информацию, которая составляет врачебную тайну ст. Пациент лично либо его законный представитель имеют право ознакомиться с информацией, содержащейся в амбулаторной карте, получить выписку из амбулаторной карты, копию либо оригинал амбулаторной карты, в соответствии с установленным порядком в учреждении. Копии, выписки и оригинал амбулаторной карты предоставляются лично пациенту или его законному представителю при наличии установленных законом документов, подтверждающих его законное представительство , а так же без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренными законодательств РФ, третьим лицам в установленном законодательством порядке ст.

Правила Внутреннего распорядка для пациентов и посетителей

Транскрипт 1 Лекция 1. Введение в профессию 2 Лекция 1. Введение в профессию Содержание 1. Система здравоохранения Нормативное регулирование Российская система здравоохранения Типы и виды медицинских организаций 1. Должностные и функциональные обязанности медицинского регистратора 1. Роль и место медицинского регистратора в работе современной медицинской организации 1. Документооборот медицинской регистратуры 3 Лекция 1. Введение в профессию Система здравоохранения Нормативное регулирование В г. На основе согласованной концепции реформы см. Система действующего в настоящее время законодательства РФ, регулирующая правовую составляющую в профессиональной деятельности медицинского регистратора включает в себя большое количество нормативно-правовых актов.

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ РЕГИСТРАТУР (с изменениями на: 15.01.2016)

Система здравоохранения. Особенности государственной и частной медицины. Типы лечебно-профилактических учреждений. Должностные и функциональные обязанности медицинского регистратора. Роль и место медицинского регистратора в работе современной медицинской организации.

ГБУЗ "Городская детская поликлиника №2"

Нальчик, пр-кт Кулиева, д. Общие положения 1. Амбулаторная карта является медицинским документом лечебного учреждения и содержит информацию, которая составляет врачебную тайну ст. Пациент лично либо его законный представитель имеют право ознакомиться с информацией, содержащейся в амбулаторной карте, получить выписку из амбулаторной карты, копию либо оригинал амбулаторной карты, в соответствии с установленным порядком в учреждении. Копии, выписки и оригинал амбулаторной карты предоставляются лично пациенту или его законному представителю при наличии установленных законом документов, подтверждающих его законное представительство , а так же без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренными законодательств РФ, третьим лицам в установленном законодательством порядке ст. Требования настоящего Положения не распространяются на случаи, когда медицинские документы их копии и выписки из них предоставляются пациенту либо его законному представителю в целях оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации ее структурных подразделениях , в которой осуществляется ведение и хранение его медицинских документов, а также на случаи, когда законодательством Российской Федерации установлен иной порядок предоставления выдачи медицинского документа определенной формы, копии медицинского документа либо выписки из медицинского документа. Хранение амбулаторной карты вне медицинского учреждения, в котором она была оформлена, недопустимо.

Курс «Медицинский регистратор»

Организаторы: Академия медицинского образования им. Иноземцева Сроки проведения: с 24 июня по 25 июля года академических часа Место проведения: Академия медицинского образования им. Иноземцева, Санкт-Петербург, Московский пр. М, пом.

другие документы Министерства здравоохранения и социального развития . организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи.

Медицинский регистратор

Подача заявки гражданином на прием может быть выполнена одним из следующих способов: 1. Внесение реестровой записи с использованием ЕПГУ осуществляется через личный кабинет гражданина на портале или через электронную форму. Граждане, имеющие право внеочередного обслуживания, могут воспользоваться этим правом и получить медицинскую помощь во внеочередном порядке во временные промежутки, выделенные в расписании врача для приема граждан в порядке очереди. При телефонном обращении необходимо предоставить следующую обязательную информацию о себе: — ФИО; — единый номер полиса ОМС, страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в системе персонифицированного учета Пенсионного фонда РФ, паспортные данные; — номер контактного телефона.

Информационно-правовые системы

Требования к комплектации медицинскими изделиями аптечек укладок, наборов, комплектов для оказания первой помощи Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, мероприятия по их устранению Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь Характерные проявления и алгоритм оказания первой помощи при наиболее часто встречающихся состояний, угрожающих жизни и являющихся основной причиной смертности и необходимые мероприятия по их устранению до прибытия медицинских работников коронарный синдром и синдром острого нарушения кровообращения Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью Первая помощь при отсутствии сознания Первая помощь при остановке дыхания и кровообращения. Первая помощь при наружных кровотечениях Первая помощь при инородном теле верхних дыхательных путей. Первая помощь при травмах различных областей тела Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения, первая помощь Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур, первая помощь при Первая помощь при отравлениях Правила применения средств индивидуальной и коллективной защиты в чрезвычайных ситуациях Порядок действий в чрезвычайных ситуациях Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, санитарно - эпидемиологические правила и нормативы санитарные правила Другие характеристики Общение на основе уважительного отношения к другим Этический Кодекс медицинской сестры России, соблюдение конфиденциальности информации о пациенте, ставшей известной в процессе профессиональной деятельности Условия труда медицинского регистратора, профессиональные риски, вредные и опасные производственные факторы Требования охраны труда, противопожарной безопасности IV.

При личном обращении в регистратуру поликлиники гражданин записывается к врачу в порядке очереди по факту обращения согласно графика работы конкретного врача медицинской организации. Граждане, имеющие право внеочередного обслуживания, могут воспользоваться этим правом и получить медицинскую помощь во внеочередном порядке во временные промежутки, выделенные в расписании врача для приема граждан в порядке очереди. Гражданину необходимо предъявить регистратору документ, удостоверяющий личность, полис ОМС.

Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно В рамках Программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики семейными врачами. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний в том числе в период беременности, родов и послеродовой период , требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.